| Вопрос | Ответ |
| Чем регламентируется процедура компенсации за причинённый вред здоровью? | Правила прописаны в Федеральном законе №40. |
| Какова максимальный размер возмещения? | Граничная выплата установлена на уровне 500 тыс. рублей. |
| Как определяется сумма компенсации? | Она напрямую зависит от характера и степени повреждения, а также от продолжительности потери трудоспособности. |
| Что является основанием для запроса возмещения по ОСАГО? | Для этого следует пройти судебно-медицинскую экспертизу, которая установит характер и степень полученных травм и увечий. |
| Существуют ли особые правила касательно выплат детям? | Да, при наступлении инвалидности в результате аварии, опекуны получают 500 тыс. рублей вне зависимости от присвоенной группы. |
| Кто осуществляет выплату? | Деньги можно получить, обратившись в офис страховой компании. |
| В какие сроки будут выплачены деньги? | На закрытие страхового дела отводиться до 30 рабочих дней со дня принятия заявления. |
Договор ОСАГО, который каждый водитель обязан заключить со страховой компанией, позволяет в случае аварии возместить пострадавшим полученный ущерб.
При этом речь идет о покрытии убытков, связанных не только с повреждением транспорта, но и с нанесением вреда здоровью человека.
Возмещение вреда здоровью при ДТП – это процедура, которая прописана в федеральных законах. Основным официальным документом, закрепляющим право пострадавшего в аварии на денежную компенсацию, является ФЗ №40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», принятый в 2002 году. В статье 7 Закона прописаны суммы, которые страховщик обязан выплатить потерпевшей стороне, если был нанесен вред здоровью.
Условия и основания расчета страховой выплаты регламентированы в Постановлении Правительства России от 15.11.2012 №1164 (редакция от 21.02.2015). По договору ОСАГО потерпевший имеет право претендовать на компенсацию расходов на лечение, а также потерянного вследствие заболевания заработка.
Степени вреда здоровью
От степени вреда здоровью, установленной у жертвы ДТП, напрямую зависит размер страховой выплаты. В процессе работы судмедэкспертов определяется, имеется ли:
- опасность для здоровья или жизни жертвы аварии;
- потеря внутреннего органа или конечности либо возможности их нормального функционирования;
- утрата дееспособности пострадавшего;
- факт потери возможности говорить, слышать или видеть;
- обезображивание лица.
Легкий
Легкий вред здоровью подразумевает получение пострадавшим незначительных ушибов и увечий, которые не требуют длительного лечения и, соответственно, не могут вызывать потерю дееспособности. К подобным травмам можно отнести: ушиб головы, потерю зубов, несильные ожоги и т.д.
Пройдя медицинское освидетельствование, потерпевший может получить от 1 до 10 процентов от максимальной страховой выплаты.Однако стоит сказать, что легкий вред здоровью в редких случаях безоговорочно покрывается страховыми компаниями. Как показывает практика, пострадавшим приходится хорошо побегать, прежде чем доказать причиненный вред и взыскать со страховщика причитающуюся сумму.
Тяжкий
Если авария привела к непоправимым последствиям, нанеся участнику ДТП тяжелые травмы, то появляется острая необходимость в дорогостоящем лечении, а затем и восстановлении. Эти затраты ложатся на плечи страховой компании.
Речь идет о тяжком вреде, если докторами устанавливается:
- потеря легкого или органов пищеварения;
- травмы спинного мозга, позвоночника, половых органов;
- потеря ребенка у беременной, находящей на сроке больше 12 недель;
- обезображивание лица и шеи.
Законодательно установлены суммы страховых выплат при появлении инвалидности: для инвалидов I группы – 500 тыс. руб., II группы – 350 тыс. руб., III группы – 250 тыс. руб. (п. 5 Постановления Правительства РФ №1164).
Если во время аварии пассажиром был ребенок, в результате чего он пострадал и получил инвалидность, то независимо от степени ему выплачивается сумма в полмиллиона рублей.Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью
В приложении к Постановлению №1164 содержится таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. В ней обозначены нормативы, влияющие на сумму, которую в итоге получит жертва ДТП. В расчет берутся характер и степень повреждений. В таблице подробно представлена компенсация за травмы, выявленные:
- в костях черепа и нервной системе;
- в органах зрения, слуха;
- в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
- в органах пищеварения;
- в мочевыделительной и половой системах;
- в мягких тканях;
- в опорно-двигательном аппарате.
Также в приложении прописаны компенсации в случае осложнений, отравлений и кровопотери. Ориентируясь на данный перечень, рассчитывается итоговая сумма, которая подлежит взысканию в пользу жертвы аварии.
Куда обращаться
Для получения компенсации потребуется посетить непосредственно страховую компанию. Сам пострадавший либо его представитель должны написать заявление. В нем описываются обстоятельства произошедшего дорожно-транспортного происшествия и объем полученного ущерба здоровью. Обязательное условие – указание документов, доказывающих наличие повреждений: справки из госавтоинспекции, из больницы или с места работы. Для перечисления выплаты в случае положительного решения заявителю необходимо указать реквизиты банка.
Если страховая компания к моменту совершения ДТП не функционирует, то пострадавшему следует обратиться в союз автостраховщиков (РСА).
Документы
Вместе с заявлением в страховую компанию подаются копии следующих документов:
- паспорта либо доверенности, если заявление подает законный представитель;
- полиса обязательного страхования;
- справки о произошедшем ДТП;
- протокола о правонарушении;
- выписка от врача либо свидетельство о смерти (если заявление подают родственники жертвы, которая погибла в ДТП);
- заключение судмедэкспертизы;
- больничный лист;
- квитанции из медицинских клиник и аптек.
Если подается запрос на возмещение дохода, неполученного во время лечения, то дополнительно необходимо представить справку 2-НДФЛ, закрытый больничный листок и документ о средней заработной плате в период нетрудоспособности.
Неустойка
Согласно статье 12 ФЗ №40, срок перечисления компенсации составляет от 20 до 30 дней со дня подачи заявления и документов. В законе четко прописана ответственность страховщиков, если не соблюдаются сроки выплаты по ОСАГО при ДТП с пострадавшими. Не произведенная вовремя компенсация влечет за собой начисление неустойки – за каждый просроченный день 1% от суммы, которая подлежит взысканию.
Максимальный размер неустойки определяется исходя из максимальной страховой суммы, которую может получить потерпевший – 500 тыс. руб. (ст. 16.1 ФЗ №40).Срок исковой давности
Нередко возникают ситуации, при которых заявителю отказывают в выплате страховой суммы. Кроме того, страховщик пытается существенно занизить размер компенсации. В таком случае автовладелец, оформивший страхование жизни при ДТП, обращается в суд.
Крайне важно знать сроки исковой давности, ведь если их не соблюдать, то решить вопрос в судебном порядке не получится – иск просто не будет принят. Срок исковой давности по ОСАГО составляет три года. В течение этого времени с момента ДТП страхователь имеет полное право в судебном порядке требовать возмещения затрат, связанных с причинением вреда здоровью.
Когда и почему могут отказать
Перечислим наиболее распространенные причины, по которым страховые компании отказываются выплачивать страховые суммы.
- При подаче заявления не были предоставлены требуемые документы.
- ДТП не признано страховым случаем (причиной аварии стала грубая неосторожность, непреодолимая сила; виновник происшествия был под воздействием алкоголя или скрылся с места аварии).
- Пострадавший мог получить медицинскую помощь в государственном медучреждении на бесплатной основе, но был госпитализирован в платную клинику.
- Больничный лист оплачен работодателем.
Любая из вышеперечисленных причин может быть обжалована в судебном порядке.
Часто истцы выигрывают подобные дела и получают причитающееся возмещение.Моральный вред
Компенсация морального вреда может быть потребована с виновника ДТП. Пострадавший может попробовать урегулировать данный вопрос в досудебном порядке.
Однако если стороны не пришли к единому мнению по поводу размера выплаты, то потерпевший имеет право решить вопрос через суд (ст. 151 Гражданского Кодекса РФ).
