Вред здоровью после ДТП по ОСАГО – как получить возмещение?

Вопрос Ответ
Чем регламентируется процедура компенсации за причинённый вред здоровью? Правила прописаны в Федеральном законе №40.
Какова максимальный размер возмещения? Граничная выплата установлена на уровне 500 тыс. рублей.
Как определяется сумма компенсации? Она напрямую зависит от характера и степени повреждения, а также от продолжительности потери трудоспособности.
Что является основанием для запроса возмещения по ОСАГО? Для этого следует пройти судебно-медицинскую экспертизу, которая установит характер и степень полученных травм и увечий.
Существуют ли особые правила касательно выплат детям? Да, при наступлении инвалидности в результате аварии, опекуны получают 500 тыс. рублей вне зависимости от присвоенной группы.
Кто осуществляет выплату? Деньги можно получить, обратившись в офис страховой компании.
В какие сроки будут выплачены деньги? На закрытие страхового дела отводиться до 30 рабочих дней со дня принятия заявления.

Договор ОСАГО, который каждый водитель обязан заключить со страховой компанией, позволяет в случае аварии возместить пострадавшим полученный ущерб.

При этом речь идет о покрытии убытков, связанных не только с повреждением транспорта, но и с нанесением вреда здоровью человека.

Гипс и деньги

Возмещение вреда здоровью при ДТП – это процедура, которая прописана в федеральных законах. Основным официальным документом, закрепляющим право пострадавшего в аварии на денежную компенсацию, является ФЗ №40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»,  принятый в 2002 году. В статье 7 Закона прописаны суммы, которые страховщик обязан выплатить потерпевшей стороне, если был нанесен вред здоровью.

Максимальная компенсация равна 500 тыс. руб.

Условия и основания расчета страховой выплаты регламентированы в Постановлении Правительства России от 15.11.2012 №1164 (редакция от 21.02.2015). По договору ОСАГО потерпевший имеет право претендовать на компенсацию расходов на лечение, а также потерянного вследствие заболевания заработка.

Степени вреда здоровью

От степени вреда здоровью, установленной у жертвы ДТП, напрямую зависит размер страховой выплаты. В процессе работы судмедэкспертов определяется, имеется ли:

  • опасность для здоровья или жизни жертвы аварии;
  • потеря внутреннего органа или конечности либо возможности их нормального функционирования;
  • утрата дееспособности пострадавшего;
  • факт потери возможности говорить, слышать или видеть;
  • обезображивание лица.

Легкий

Легкий вред здоровью подразумевает получение пострадавшим незначительных ушибов и увечий, которые не требуют длительного лечения и, соответственно, не могут вызывать потерю дееспособности. К подобным травмам можно отнести: ушиб головы, потерю зубов, несильные ожоги и т.д.

Пройдя медицинское освидетельствование, потерпевший может получить от 1 до 10 процентов от максимальной страховой выплаты.

Однако стоит сказать, что легкий вред здоровью в редких случаях безоговорочно покрывается страховыми компаниями. Как показывает практика, пострадавшим приходится хорошо побегать, прежде чем доказать причиненный вред и взыскать со страховщика причитающуюся сумму.

Тяжкий

Если авария привела к непоправимым последствиям, нанеся участнику ДТП тяжелые травмы, то появляется острая необходимость в дорогостоящем лечении, а затем и восстановлении. Эти затраты ложатся на плечи страховой компании.

Наложение гипса на ногу

Речь идет о  тяжком вреде, если докторами устанавливается:

  • потеря легкого или органов пищеварения;
  • травмы спинного мозга, позвоночника, половых органов;
  • потеря ребенка у беременной, находящей на сроке больше 12 недель;
  • обезображивание лица и шеи.

Законодательно установлены суммы страховых выплат при появлении инвалидности: для инвалидов I группы – 500 тыс. руб., II группы – 350 тыс. руб., III группы – 250 тыс. руб. (п. 5 Постановления Правительства РФ №1164).

Если во время аварии пассажиром был ребенок, в результате чего он пострадал и получил инвалидность, то независимо от степени ему выплачивается сумма в полмиллиона рублей.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

В приложении к Постановлению №1164 содержится таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. В ней обозначены нормативы, влияющие на сумму, которую в итоге получит жертва ДТП. В расчет берутся характер и степень повреждений. В таблице подробно представлена компенсация за травмы, выявленные:

  • в костях черепа и нервной системе;
  • в органах зрения, слуха;
  • в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
  • в органах пищеварения;
  • в мочевыделительной и половой системах;
  • в мягких тканях;
  • в опорно-двигательном аппарате.

Также в приложении прописаны компенсации в случае осложнений, отравлений и кровопотери. Ориентируясь на данный перечень, рассчитывается итоговая сумма, которая подлежит взысканию в пользу жертвы аварии.

Куда обращаться

Для получения компенсации потребуется посетить непосредственно страховую компанию. Сам пострадавший либо его представитель должны написать заявление. В нем описываются обстоятельства произошедшего дорожно-транспортного происшествия и объем полученного ущерба здоровью. Обязательное условие – указание документов, доказывающих наличие повреждений: справки из госавтоинспекции, из больницы или с места работы. Для перечисления выплаты в случае положительного решения заявителю необходимо указать реквизиты банка.

Рубли

Если страховая компания к моменту совершения ДТП не функционирует, то пострадавшему следует обратиться в союз автостраховщиков (РСА).

Документы

Вместе с заявлением в страховую компанию подаются копии следующих документов:

  • паспорта либо доверенности, если заявление подает законный представитель;
  • полиса обязательного страхования;
  • справки о произошедшем ДТП;
  • протокола о правонарушении;
  • выписка от врача либо свидетельство о смерти (если заявление подают родственники жертвы, которая погибла в ДТП);
  • заключение судмедэкспертизы;
  • больничный лист;
  • квитанции из медицинских клиник и аптек.

Если подается запрос на возмещение дохода, неполученного во время лечения, то дополнительно необходимо представить справку 2-НДФЛ, закрытый больничный листок и документ о средней заработной плате в период нетрудоспособности.

Неустойка

Согласно статье 12 ФЗ №40, срок перечисления компенсации составляет от 20 до 30 дней со дня подачи заявления и документов. В законе четко прописана ответственность страховщиков, если не соблюдаются сроки выплаты по ОСАГО при ДТП с пострадавшими. Не произведенная вовремя компенсация влечет за собой начисление неустойки – за каждый просроченный день 1% от суммы, которая подлежит взысканию.

Максимальный размер неустойки определяется исходя из максимальной страховой суммы, которую может получить потерпевший – 500 тыс. руб. (ст. 16.1 ФЗ №40).

Срок исковой давности

Нередко возникают ситуации, при которых заявителю отказывают в выплате страховой суммы. Кроме того, страховщик пытается существенно занизить размер компенсации. В таком случае автовладелец, оформивший страхование жизни при ДТП, обращается в суд.

Судейский молоток и деньги

Крайне важно знать сроки исковой давности, ведь если их не соблюдать, то решить вопрос в судебном порядке не получится – иск просто не будет принят. Срок исковой давности по ОСАГО составляет три года. В течение этого времени с момента ДТП страхователь имеет полное право в судебном порядке требовать возмещения затрат, связанных с причинением вреда здоровью.

Когда и почему могут отказать

Перечислим наиболее распространенные причины, по которым страховые компании отказываются выплачивать страховые суммы.

  1. При подаче заявления не были предоставлены требуемые документы.
  2. ДТП не признано страховым случаем (причиной аварии стала грубая неосторожность, непреодолимая сила; виновник происшествия был под воздействием алкоголя или скрылся с места аварии).
  3. Пострадавший мог получить медицинскую помощь в государственном медучреждении на бесплатной основе, но был госпитализирован в платную клинику.
  4. Больничный лист оплачен работодателем.

Любая из вышеперечисленных причин может быть обжалована в судебном порядке.

Часто истцы выигрывают подобные дела и получают причитающееся возмещение.

Моральный вред

Компенсация морального вреда может быть потребована с виновника ДТП. Пострадавший может попробовать урегулировать данный вопрос в досудебном порядке.

Однако если стороны не пришли к единому мнению по поводу размера выплаты, то потерпевший имеет право решить вопрос через суд (ст. 151 Гражданского Кодекса РФ).

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Юридическая консультация
Получите квалифицированную помощь прямо сейчас! Наши юристы проконсультируют вас по любым вопросам вне очереди.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector